肝臟是大腸直腸癌最常見的轉移位置,14至20%病患,於診斷大腸直腸癌時同時就合併肝轉移,而約1/3病患之後才轉移至肝臟,對於這類病患若國立虎尾高中打工僅給予最佳化學治療其五年存活率僅達10至11%,然而對於僅局限於肝臟轉移病患,進行病灶切除則可將存活率提高至24至58%,國立屏東商業技術學院打工而「新式兩階段切肝手術」是雙側廣泛性大腸直腸癌肝臟轉移之手術新策略。
成大醫院外科部醫師周宗慶指出,大腸直腸癌全世界每年大約有一百萬新診斷的個案,同時有超過50萬人死於此疾病。在台灣根據衛福部統計資料,國人大腸癌發生率更是居全球之冠,平均每35.1分鐘就會增加一名新病例,也是目前國內癌症發生率榜首,而死亡率僅次於肺癌與肝癌位居第三位。
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大腸直腸癌共分為四期。第一期僅侷限在黏膜或肌肉層,第二期穿則出肌肉層,但無淋巴轉移,第三期已轉移至淋巴腺,第四期則已轉移至其他器官,根據成大醫院二00五至2011年期間統計共1990病患資料,其五年存活率分別為85%、76%、65%與12%。
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因此針對不能作切肝手術的患者,目前治療趨勢是先用傳統化學治療加上標靶治療,使腫瘤縮小後,增加肝病灶切除機會,目前每年在私立樹德家商打工成大醫院就有五十名左右接受大腸癌轉移肝切除手術,其中更不乏多次手術之病患。
周宗慶醫師說,十幾年前認為須符合轉移數量小於四顆、無肝外轉移與清除邊界大於一公分等條件,否則對病患延長生命並無幫助,但近年越來越多醫學研究指出,即便轉移數量很多,若能手術清除乾淨,對病人存活有絕對的幫助,但前提是必須保留足夠的剩餘肝體積與功能,否國立新營高工打工則病人即使手術成功清除肝臟轉移病灶,最後卻死於術後「肝衰竭」。
(蔡清欽報導)
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